Il prurito anale è un sintomo comune, caratterizzato dal bisogno irrefrenabile di grattarsi.
Riporto qui un elenco delle cause, che prevedono diversi meccanismi d’azione, il più comune dei quali è la perdita di liquidi in regione ano-perianale:
- le emorroidi (con eventuale prolasso mucoso associato), la ragade anale, le fistole, le papille ipertrofiche, l’anite, le proctiti, le marische, il prolasso del retto, il carcinoma anale, il M. di Paget a localizzazione anale, i condilomi anali, l’adenoma villoso del retto, la diarrea, l’ipotonia sfinteriale e le cicatrici essudative dopo chirurgia proctologica.
- dermatiti da contatto determinate dall’uso cronico di farmaci topici come unguenti, pomate e soluzioni a base di miscellanee di antibiotici, di steroidi, di anestetici ed antistaminici, spesso applicate in modo incongruo per la cura di emorroidi, di ragadi o del prurito stesso.
- Le dermatiti possono essere anche secondarie al contatto con tessuti sintetici, di nylon, colorati, con il detersivo usato per il loro lavaggio o con i saponi per l’igiene intima. Anche i profilattici utilizzati per i rapporti anali possono causare dermatiti da contatto. Fattori favorenti l’instaurarsi di una dermatite da contatto sono il sudore, gli eccessivi e ripetuti lavaggi e la carta igienica.
- Malattie dermatologiche primitive quali la psoriasi, il lichen piano, il lichen simplex, l’eczema e la leucoplachia.
- Sifilide anale
- Gonorrea retto-anale
- Tubercolosi anale
- Terapia immunosoppressiva.
- Impetigine, foruncolosi, infezioni da stafilococco e da Pseudomonas, o da Trichomonas per contaminazione dalla regione vulvare.
- Miceti, soprattutto la Candida albicans
- Condilomi acuminati
- Herpes simplex genitale e mollusco contagioso.
- Parassitosi intestinali, soprattutto quelle da ossiuri
- La pediculosi e la scabbia
- Emissione ripetuta di feci liquide
- Diabete mellito
- Anemie ipocromiche
- Nefropatia cronica in trattamento dialitico
- Epatopatie croniche ed in particolare la cirrosi epatica con ipertensione portale
- Il sudore e le feci alcaline
- Negli omosessuali possono instaurarsi molte infezioni virali, batteriche e micotiche (soprattutto in quelli con AIDS), traumi diretti, le proctiti, la neuropatia sfinteriale
- Dermatosi perianale secondaria a lesioni da grattamento.
- Talora la causa è sconosciuta (Prurito Anale idiopatico)
La diagnosi prevede una attenta raccolta dell’anamnesi e uno specifico esame obiettivo. La terapia dipende ovviamente dalla conoscenza della causa scatenante, dalla gravità e dalle caratteristiche del sintomo.
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